“健康素养”66+2科普话题之二十一：预防老年人跌倒识别老年期痴呆
日期：2022-04-19 阅读数：
学习“健康素养”66条，需要关注老年人的健康。《中国公民健康素养—基本知识与技能》第一部分，关于基本知识和理念中的第二十一条，明确提出了关注老年人健康方面的一个战略问题及两个具体问题：“关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年期痴呆。”
第一，为什么要关爱老年人?
有观点认为，人口老龄化是社会发展的重要趋势，是人类文明进步的体现，也是今后较长一段时期我国的基本国情。依据联合国新标准，一个地区65岁以上的老人占总人口7%，即该地区视为进入老龄化社会。我国自1981年至1999年总共用了18年就进入了老龄化社会，现如今人口老龄化已经成为中国社会的常态。我国老年人口数量和占总人口的比重持续增长，2000年至2018年，60岁及以上老年人口从1.26亿人增加到2.49亿人，老年人口占总人口的比重从10.2%上升至17.9%。根据国家统计局公布的数据，2019年末，我国60岁及以上老年人口的数量达到2.54亿人，占总人口的18.1%。另据“七普”数据显示，目前我国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%(其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%)。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点。
世界卫生组织预测，到2050年中国或有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家之一。联合国2019年发表《世界人口展望》，其中有数据预测到2050年我国60岁及以上老年人口的数量将达到4.85亿。无疑，庞大的老年人群体显示了我国医疗水平、养生护理、经济发展等多方面的提高，但同时也带来了养老金储备、居住环境改善、老年医学发展、老年人社会参与等诸多问题。
国家卫生健康委等15个部门联合印发的《“十四五”健康老龄化规划》就指出，当前我国老年人健康状况也不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病，失能老年人数量将持续增加。而与老年人的健康需求相比，与健康老龄化相关的机构、队伍、服务和政策支持不足。此外，随着整个社会的数字化进程加快，不少老年人因不会上网、不会使用智能手机而在购物、出行、就医、消费等日常生活中遇到诸多不便。随着中国老龄化程度的进一步加深，如何保障老年人权益，发挥老年人优势，营造养老孝老敬老社会氛围，不断提升广大老年人的获得感、幸福感、安全感是政府和全社会努力的目标之一。
关爱老人有明确的法律责任：我国的社会主义制度，在历史上第一次为这种精神财富的普遍发扬提供了现实基础。《中华人民共和国宪法》第49条明文规定："成年子女有赡养扶助父母的义务。……禁止虐待老人、妇女和儿童。"婚姻法对此也作出了相应的规定。敬老爱幼是我国社会主义精神文明建设的重要组成部分，是对古代优秀的道德遗产的继承和发扬。人们所说的赡养，包括物质生活和精神生活两方面的内容。
孟子曾说过：“老吾老，以及人之老”。意思就是是在赡养孝敬自己的长辈时不应忘记其他与自己没有亲缘关系的老人。我们的社会是一个大家庭，只有每一位老人都老有所养、老有所依、老有所乐，我们的社会才能和谐、健康的发展。在今天，我们更要推崇尊老、敬老、爱老、护老、孝老的社会风气，因为这不仅彰显出一个社会和国家的文明程度，也是一个国家软实力的象征。
关爱老人既是中华民族的传统美德，也是人类进步科学发展的前提，只有人类的思想纯正了，社会才能健康的发展，所以关爱老人并不单单是一个家庭、一个孩子的事，而是需要一个社会、一个国家共同努力。我们政府关爱老人，社会关爱老人，家庭成员关爱老人，是绝对正确的，应该的。关爱老人，就要敬重老人，尊重老人的思维方式和自主选择，就要提供更多的便利使老人感受到关爱，就要自立自强为老人创造更好的颐养天年的环境，就要创造条件使他们树立自己新的社会价值自信和家庭价值自信。
如今的敬老节，被赋予了新的含义，在1989年，中国把每年的九月九日定为九月九(敬老节)，传统与现代巧妙地结合，成为尊老、敬老、爱老、助老的老年人的节日。中国各机关、团体、街道，往往都在此时组织从工作岗位上退下来的老人们秋游赏景，或临水玩乐，或登山健体，让身心都沐浴在大自然的怀抱里;不少家庭的晚辈也会搀扶着年老的长辈到郊外活动或为老人准备一些可口的饮食。
习近平总书记高度重视老龄工作。2021年10月13日，在中国传统节日重阳节来临之际，习总书记对老龄工作作出了重要指示。总书记强调，要大力弘扬孝亲敬老传统美德，落实好老年优待政策，维护好老年人合法权益，发挥好老年人积极作用，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。习总书记的重要讲话表明了党中央对老年工作的重视，是党和国家关心、爱护老人及尊老敬老的体现。现在，随着我国逐步进入老龄化社会，会有越来越多的老人，如何保障他们的权益、如何让他们能够静享晚年的幸福生活就显得尤为重要。可喜的是，现在随着社会文明程度进程的加快，尊老敬老已经形成了良好的社会风尚。
第二，关于预防老年人跌倒。
人的年纪越来越大,身体体质也会越来越差,手脚会越来越不灵活,容易发生跌倒的现象,因此家里有老人的要注意防止老人跌倒。一是怎么防止老人跌倒呢?
1、坚持锻炼。坚持参加规律的体育锻炼,以增强平衡能力、步态稳定性,从而减少跌倒的发生。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。其中,太极拳是我国优秀的传统健身运动。研究发现太极拳可以将跌倒的机会减少一半,是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。
2、选择辅助工具。选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器放在触手可及的位置。
3、调整生活方式。避免走过陡的楼梯或台阶,上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手。转身、转头时动作一定要慢;走路保持步态平稳,尽量慢走,避免携带沉重物品。
4、选择合适的鞋子。选择鞋子时,应以能增加行走时的舒适性与稳定性为前提,例如,透气的圆头鞋能保护足趾且容易伸展,底部垫子要适当,才能减少脚後跟的疼痛,鞋底挑胶底、深纹路可以止滑,并要考虑穿脱时的方便性,尽量不要买需绑鞋带的鞋子。
5、进行居家适老化改造。去掉地毯,或使用双面胶带避免地毯滑脱,在所有楼梯上都安装扶手和照明灯,在淋浴间内外和厕所附近安装扶手杆,在浴缸附近和淋浴间的地面上使用防滑垫。
6、软着地原则。为了降低跌倒骨折的风险,平日应牢记面对意外时让身体"软着地"的原则,包括跌倒时尽量让身体顺着惯性倒,将受力关节迅速弯曲,并采缩头、并腿、双臂合抱胸前,以团身滚动的方式,减缓摔倒时的冲力以保护四肢。
二是对部分跌倒风险高的老年患者，应进行下列护理：老年人容易发生跌倒，特别是老年人到医院后可能不习惯，所以入院后护理部都会对患者进行评估。
1、老年人需要家人陪护;2、教其使用床头铃，一旦出现异常情况，应积极使用床头铃;3、保持室内和卫生间的干燥，如果卫生间比较潮湿，患者容易发生跌倒;4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。裤子不要太长，以免发生跌倒;5、如果头晕、心悸、眼花时，应躺在床上不要动;6、对于容易掉下床的老年人，床沿要安装护栏;7、一旦发生跌倒，及时告知医生，不要隐瞒，医生会及时检查，明确有无骨折，有骨折立即进行处理，以免造成病情加重。
第三，关于识别老年期痴呆。
老年人随着年龄的增长，一些疾病也随之增多，其中老年痴呆尤为多见。有专家认为，我国是老年性痴呆(又称为阿尔茨海默病)的高危国家,全世界约有2000万老年期痴呆患者,而我国现约有500万老年性痴呆病人。
老年痴呆是指发生在老年期，由于多种原因引起的，以认知功能缺损为主要表现的一组综合征。老年痴呆除表现有定向、记忆、学习、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数病人还表现有行为异常。认知功能缺损和行为异常终将导致病人的职业及社会生活功能障碍或丧失。其中，阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的一种类型。
诊断老年性痴呆需谨慎，因为只有在65岁以上老年人出现慢性的智力衰退者，才能考虑该病。而老年前期痴呆可在40-50岁以后，而局限性脑萎缩发病在40-60岁，症状是早、老、衰，病情迟缓的高级智能障碍。老年痴呆患者在发病初期与正常老年智力减退相比，神经心理测验相比差异不大，难以早期诊断。老年性痴呆的诊断主要依据患者的临床症状和CT检查，有无脑实质软化灶而最后确诊。
从专业的角度分析，怎么早期识别老年痴呆呢?
老年痴呆的典型早期表现一：爱藏东西。大家可能觉得“记忆力不好”就是老年痴呆的早期表现。其实不然，因为记忆力不好可能出现于多种病症或是人群中。而“爱藏东西”却是老人患老年痴呆早期最常见的一种行为异常。
老年痴呆的典型早期表现二：爱说自己身体不舒服，但看病时却“人云亦云”。有些老人总喜欢说自己这里不舒服那里不舒服，去到医院却无法具体说出自己哪不舒服，或是到了哪个科室就说自己哪儿不舒服。
老年痴呆的典型早期表现三：行为过度刻板。例如老人要做一件事，若是你从中插上一杠，或是帮他做了，他就会不高兴。他要将一切打乱，自己重新来做，一定要自己做，并且要自己全程做。又比如老人想12点吃饭，就一定要等到12点钟声响起才吃饭，否则就固执地不吃饭。
老年痴呆的典型早期表现四：重复做事。例如老人下午1点买了个东西，2点又买，3点又买，4点又买。家属一定要注意，老人出现这种现象要及时带老人到医院检查。
老年痴呆的典型早期表现五：爱吃甜食或生活饮食习惯大变。有些老人的饮食习惯突然改变，变得十分爱吃甜食，甚至跟孙子、孙女抢甜食吃，这时，您就得注意了。不仅如此，如果老人突然生活、饮食、情绪习惯大变，这些都可能是老年痴呆的早期症状。
此外，人们总是在老人迷路、走失了，才开始怀疑老人是不是患老年痴呆了。其实，这已经是老人痴呆严重的表现了，老人往往患病3至5年才会出现这种状况。所以，家属一定要多关注老人，尽量发现老人的早期症状，及时带老人去医院就诊。应当重视患病早期，在患者的认知功能还有一定存在的时候，根据患者的兴趣让他进行一些活动，帮助其扩大思维，提高智能，要尽量让患者多参加社会活动，多与人沟通;尽可能独立完成洗脸、刷牙、整理床铺等日常活动;为其制订适宜的锻炼计划，如上下楼梯、慢走等。家里物件的摆放要多以一些患者熟悉的老东西为主，不要摆放过于复杂，也不要频繁移动家具位置等，减少患者因为环境不熟悉而导致症状加重。提高健康素养，也需要从关心老年人做起。
