“健康素养”66+2科普话题之二十：关注抑郁症和焦虑症
日期：2022-04-13 阅读数：
学习“健康素养”66条，使人们懂得健康是四维的。不仅包括生理健康，还包括心理健康、社会适应和道德健康。其中的心理健康，越来越引起人们的重视。比如抑郁症和焦虑症的问题，不能不令人关注。《中国公民健康素养—基本知识与技能》第一部分，关于基本知识和理念中的第二十条，明确指出：“每个人都可能出现抑郁和焦虑情绪，正确认识抑郁症和焦虑症。”这一条，成为了提高健康素养的明确要求之一。
一，什么是抑郁症?
抑郁症是比较常见的一种精神障碍，在临床中通常是指各种原因引起的，表现一种显著而持久的心境低落的心境障碍，在临床过程中，它主要以心境低落与周围的环境不相称，可以是从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至会发生一些木僵，有部分患者可能会出现明显的焦虑或者运动性积郁，比较严重的可以出现幻觉、妄想等一些精神病性症状，还有一部分患者存在着自伤、自杀的行为，甚至可能因此导致了死亡。除了情绪症状，抑郁症还会出现躯体症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木、恶心、呕吐、失眠、没有食欲、神经游走性疼痛、心脏肠胃不适，病人只以为这些是生理疾病，所以在心内科、消化科、神经内科、疼痛科反复治疗却往往无效。最终求诊于心理科医生，进行抗抑郁治疗却效果显著。
抑郁症在单次发作的时候，病程时间至少持续2个星期，因为常常出现病程迁延、反复发作，所以每次发作大多数可以缓解，部分也会有一些残留的症状，或者是转为一些慢性的抑郁症，它可以造成严重的社会功能损害，抑郁症在整个临床项目当中，一般不会出现躁狂、轻躁狂的症状，一旦出现躁狂、轻躁狂的发作，在诊断当中就会诊断为双相障碍。有一个比较值得注意的就是在临床的随访过程中，发现有相当部分最初诊断为抑郁症的患者，以后的随访过程中会出现轻躁狂或者躁狂的发作，在最终的诊断可能诊断为双相障碍，这是抑郁症的一些情况。
百年以前，弗洛伊德写的心理学文章用的是“忧郁”而不是“抑郁”。随着心理学发展，有学者用“压力”的过去分词表示“抑郁”，而“压力”等于“抑制”，那么“抑郁”既包括“忧郁”，也包括“抑制忧郁”。的确，有的人抑郁是把忧郁(忧愁郁闷)表现出来，有的人抑郁是对忧郁加以抑制，不表现出来。从心理学角度分析，人人都可能有抑郁情绪。喜、怒、哀、乐、恐、憎、忧，是与生俱来的情绪。其中的忧，可以具体表述为忧郁，忧愁，忧虑，郁闷，压抑，都属于抑郁情绪。
抑郁情绪有3个特点：①不顺心的事导致抑郁情绪，但不影响正常生活和工作;②通过自我调节，自己开导自己，会渐渐好转;③有时限性，少则一周，多则一月，就会恢复正常。抑郁情绪因事而生，抑郁症却是无名抑郁，有“三低”症状：①情绪低落，对一切事物都无兴趣;②思维能力降低，思考问题困难;③精力降低，浑身疲惫。还有“三自”感觉：自我评价低，自愧不如人，对前途悲观，因而想自杀。最容易识别的是早晚节律：“三低”、“三自”在早晨严重，到下午或晚上明显减轻。
抑郁症已经引起社会的广泛关注。全国人大代表、四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向大会提交了一份《关于推动心理疾病诊疗纳入医保的建议》。他指出，“据统计，我国各类心理疾病患者人数已超过1亿人，其中抑郁症患者人数超9500万，抑郁症终生患病率达到了6.8%。目前，抑郁症已成为人类第二大杀手，也是我国疾病负担的第二大疾病。”他“建议尽快建立心理疾病医保体系，统一心理疾病界定标准，尽早把心理咨询和心理治疗服务纳入医保目录，完善心理疾病治疗的社会保障。”在他看来，加强心理疾病患者社会保障，尽快将心理疾病的诊断和治疗纳入医保体系具有重大社会意义。
二、什么是焦虑症?
焦虑症是指没有客观原因的，无明确目标的，不由自主的紧张、焦虑、烦躁、坐卧不宁、心神不安、出汗、尿频、心慌、胸闷、心悸等，分为慢性焦虑和急性焦虑。需要认识慢性焦虑症。焦虑情绪“事出有因”，焦虑症则是无名焦虑。分为慢性和急性。慢性患者想象中的威胁、危险、坏结果，其实并不存在，也不可能发生，却提心吊胆，惶惶不安。伴有自主神经功能紊乱症状：口干、出汗、心悸、气促、尿频、震颤、坐立不安。伴有入睡困难、多梦、夜惊、梦魇(俗称“鬼压身”)等睡眠障碍。需要认识急性焦虑症。急性焦虑症患者的无名焦虑会突然上升到无名惊恐，发作时间几分钟到几十分钟，表现出神经紊乱症状：感到呼吸困难、咽喉阻塞、即将窒息而死;或感到胸腔压迫、强烈心悸、心脏像要从口腔里跳出来;或感到头疼、头晕，表现出多汗、面色苍白或潮红、手足震颤、步态不稳。发作后虚弱无力，几天才能恢复。焦虑症通常分为：广泛性焦虑障碍、恐惧症、社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症、惊恐障碍。
当患者有上述情况时，建议及时就诊神经内科进行焦虑自评量表、抑郁自评量表等相关量表的检查，明确诊断以后进行药物、心理、物理等综合治疗，患者自身也要学会调整身心，多与他人交流和沟通;患者要规律用药，定期复查，配合治疗。如自测“焦虑症”风险一览表。用“完全不会”“几天”“一半以上日子”“几乎每天”来回答，分别记为0分、1分、2分、3分。①感觉紧张，焦虑或急切;②不能停止或控制担忧;③对各种事情过分担忧;④很难放松下来;⑤由于不安而无法静坐;⑥变得容易烦恼或急躁;⑦感到将有可怕的事情发生。结果分析：0-4分为没有广泛性焦虑;5-9分为轻度广泛性焦虑;10-14分为中度广泛性焦虑;15-21分为重度广泛性焦虑。
需要认识恐惧症。急性焦虑症是无名惊恐，恐惧症则是对具体事物恐惧。社交恐惧：感到害羞、尴尬，表现脸红、局促不安，不敢与人目光对视，怕人家窥探自己的心灵。场所恐惧：怕自己从高出跳下来，怕公共场所发生危险而无法逃生。自然恐惧：怕某种昆虫、某种动物、黑暗、刮风、打雷、闪电等，自然恐惧一般始于童年。
需要认识强迫症。强迫症属于焦虑症的一种，是自己强迫自己，分为强迫观念、强迫动作、强迫意向三大类。强迫观念：(1)强迫疑虑自己的行动是否正确，比如出门后疑虑门窗是否确实关好;(2)强迫回忆曾经做过的无关紧要的事;(3)不必要地强迫性穷思竭虑事物的为什么，如“房子为什么朝南”;(4)不必要地强迫性对立思维，如想到“拥护”，脑海里马上出现“反对”。
关于强迫动作：(1)强迫洗涤，心中总也摆脱不了“脏”的感觉;(2)强迫计数，如数汽车，数电线杆，数自己做的动作，都要数够一定的数;(3)强迫仪式，如睡前要按程序脱衣解带脱鞋，并按顺序放置，如果乱了，要重新穿好，重新脱，重新放。
关于强迫意向：某种场合刺激患者强迫自己产生违背自己意志的错误意向，比如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽然这种错误的想法并未发生，但患者却十分恐惧。
在国务院新闻办召开新闻发布会上，国家卫生健康委疾病预防控制局局长常继乐曾经透露，近年来，我国居民心理行为问题和精神障碍的人群逐渐增加，民众心理健康问题日益凸显。根据2019年数据显示，我国焦虑障碍的患病率是4.98%。这个相关的大数据给现实的人们什么启示呢?
三、在关心、关怀的同时，可以采取六种方法治疗抑郁症和焦虑症。
1、转移注意力。在患有各种心理疾病之后，出现抑郁焦虑是比较常见的一件事情，在这个时候最佳的处理方法就是转移注意力，让注意力集中在一些可以让个人情绪得到宣泄的环境中，以此来获得理想的抑郁焦虑效果。
2、培养自信心。自信心是治疗抑郁焦虑的关键，而大部分的抑郁焦虑患者都是因为长时间处于不良的情绪状态中导致的，他们总是担心自己的人生，继而产生巨大的恐慌，因此不妨在生活中培养自信心。
3、注意居住环境。良好的居住环境可以帮助人们远离抑郁焦虑，因此最好可以居住在一个比较安宁的环境中。
4、自我反省。自我反省是每一个抑郁焦虑患者都需要具有的，如果不能好好的反省抑郁焦虑的原因，一辈子都难以治愈抑郁焦虑的问题。
5、音乐疗法。在生活中经常听一些舒缓情绪的音乐可以帮助大家远离抑郁焦虑，所以大家可以结合个人的实际需要选择合适的音乐。
6、药物治疗。如果抑郁焦虑的问题比较严重，使用药物是最直接的治疗方法。
四、开展世界心理卫生日纪念活动，不断提高人们心理健康素养。
世界心理健康日是全球心理健康教育、提高认识和宣传反对社会耻辱的国际日。1992年，在世界心理健康联合会的倡议下，首次举办了这项活动。世界心理健康联合会是一个全球心理健康组织，在150多个国家拥有成员和联系人。每年10月的这一天，成千上万的支持者前来庆祝这一年度日子，以引起人们对精神疾病及其对全世界人民生活的重大影响的关注。通过社交媒体可以提高人们的意识，并在全世界范围内给予精神健康更高的关注度。2021年10月10日，是“世界心理健康日”。当年的主题为：“人人享有精神卫生保健：让我们把它变成现实吧!”
世界卫生组织(WHO)表示：新冠病毒大流行，对人们的心理健康产生了重大影响。一些群体，包括卫生和其他一线工作人员、学生、独居者以及那些先前存在心理健康状况的人，受到的影响尤其严重。在2021年5月的世界卫生大会期间，世界各国政府认识到需要在各级扩大高质量的精神卫生服务。一些国家已经找到了向其人口提供精神卫生保健的新方法。心理健康科普在行动!
国家卫生健康委员会结合中科院心理健康素养网络调查结果，针对社会对心理健康的关切，并经过多方专家论证，编制了《心理健康素养十条(2018年版)》。该《十条》不仅有理论性，更重要的还有指导性和针对性，成为了我国公民健康素养的重要补充。第一条：心理健康是健康的重要组成部分，身心健康密切关联、相互影响。第二条：适量运动有益于情绪健康，可预防、缓解焦虑抑郁。第三条：出现心理问题积极求助，是负责任、有智慧的表现。第四条：睡不好，别忽视，可能是心身健康问题。第五条：抑郁焦虑可有效防治，需及早评估，积极治疗。抑郁症和焦虑症都是常见的心理疾病。如果情绪低落、兴趣丧失、精力缺乏持续两周以上有可能患上抑郁症。抑郁症可导致精神痛苦、学习无效、工作拖延，甚至悲观厌世。抑郁患者具有较高的自杀风险，需要及时防范。焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿频等症状。公众要提高对自身情绪健康的觉察能力，及时寻求科学的评估方法，尽早求治，防止问题加重。抑郁症、焦虑症可以通过药物治疗、心理治疗或两者相结合而治愈，及时治疗有助于降低自杀风险，预防复发。第六条：服用精神类药物需遵医嘱，不滥用，不自行减停。第七条：儿童心理发展有规律，要多了解，多尊重，科学引导。第八条：预防老年痴呆，要多运动，多用脑，多接触社会。第九条：要理解和关怀精神心理疾病患者，不歧视，不排斥。第十条：用科学的方法缓解压力，不逃避，不消极。实践告诉人们，认识和重视抑郁症和焦虑症问题，应当学习有关心理学方面的知识，践行《心理健康素养十条(2018年版)》，进而不断提高个人的健康素养。
