“健康素养”66+2科普话题之十一：认识肺结核的传播
日期：2022-03-02 阅读数：
通过罹患肺结核病去世的名人，如鲁迅、萧红、林黛玉，肖邦、契诃夫、雪莱、郁达夫等，让人们认识肺结核的危害，也知道肺痨的别称。随着科学的发展和社会的进步，肺结核虽然已经不是不治之症了，但是从提高健康素养的角度来看，作为传染病的肺结核仍然需要重视和预防。《中国公民健康素养—基本知识与技能》第一部分，关于基本知识和理念中的第十一条，明确了“肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播;出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应当及时检查是否得了肺结核”。
据有关媒体报道，华山医院感染科主任张文宏指出，目前全球的结核病防治工作任重道远，中国每年发病数为86万人左右，是当下新冠肺炎患者的十倍。因此，重视结核病的防治，意义重大。
翻开历史教科书，人们认识到结核病是一种古老的传染病。据考古发现，在德国的石器时代的人骨上、努比亚的木乃伊上，都发现了肺结核病变。结核病是迄今为止杀死人类最多的传染病。19世纪，在抗生素发明以前，欧洲有四分之一的人死于结核病，因此也被称为“白色瘟疫”。即便是在抗生素得以普及的今天，肺结核仍然是许多欠发达国家人口死亡的主要原因之一。而这种疾病不仅在劳苦大众中蔓延，许多名人一样逃不过这场白色劫难。
历史上死于肺结核的名人，可以开出很长一串名单……在结核病的折磨下，很多人年纪轻轻便去世了。比如发明听诊器的法国医师雷奈克，只活到45岁;比弗莱明还早发现青霉素的杜森，死于37岁;还有钢琴家肖邦39岁;哈佛大学创始人哈佛31岁;英国诗人济慈26岁;作家萧红31岁。在一些文学作品中，我们也能见到这种疾病，如《红楼梦》中的林黛玉，《茶花女》中的交际花玛格丽特。学习党史，人们知道瞿秋白(1899-1935)曾担任过中国共产党最高领导人，是中国共产党早期主要领导者之一，中国革命文学事业的重要奠基者之一。1934年10月，中央红军主力离开根据地开始长征。如果不是当时瞿秋白身患肺结核病，长途跋涉和劳累肯定会加重病情，瞿秋白一定会随红军主力长征北上，而不是留守南方，这样就不至于在1935年被国民党军队逮捕杀害。
在医生看来，肺结核就是一种传染病。在中国，它有许多名字，大家最常听到的便是肺痨。华佗在《中藏经·传尸》中写明了这种病会传染人;而在西方，16世纪左右，意大利的Fracastoro在其论文中写明，病人的衣服在2年后仍具有传染性。1751年，西班牙规定，结核病人的衣物家具等都必须要烧毁，以达到消毒目的。1882年，德国医师罗伯特·科赫发现了结核杆菌，在这一年的3月24日，他利用显微图幻灯片和其他证据展示了他的这一发现。科赫的发现开辟了诊断和治疗结核病的道路。这一年，世卫组织决定把每年3月24日确定为世界抗结核病日。1905年，科赫获得诺贝尔生理学或医学奖。
虽然病因找到了，可是治疗方法却不容易找。卡米尔·介伦是法国兽医和免疫学家，他的父亲和妻子都死于结核病，他和法国医生阿尔伯特·卡尔麦特共同研究，用牛乳中的结核杆菌，在培养液中培养、试验、筛选，经过13年的努力，终于得到了失去毒性的结核杆菌，从而研制出了免疫疫苗。1921年，该疫苗首次用于巴黎的一个婴儿身上。婴儿的母亲患结核病，在生下婴儿不久便去世了，婴儿将由患肺结核的祖母抚养。这个婴儿口服了6毫克的疫苗，最终长成了一个完全正常的男孩。后来这种疫苗被命名为卡介苗，这个名称包括了两位发现者的名字：卡尔麦特和介伦。
卡介苗有效地防止了婴幼儿患结核病，但并不能终身免疫。1943年，美国生物化学家和微生物学家赛尔曼·阿·瓦克斯曼的团队在土壤发现了链霉素，在治疗肺结核病时取得非常好的效果。链霉素是第一种有效的抗结核抗生素。为此他被授予1952年的诺贝尔生理学或医学奖。虽然有了抗生素，但结核杆菌也产生了抗药性，完全抗药性的结核病例已有发现。肺结核，这种古老的疾病，仍然存在，并未远离。
提高人们的健康素养，需要认识认识肺结核的传播，认识肺结核防治的意义。肺结核的传染途径：一是呼吸道传染;二是消化道传染;三是其他传染，在身边有朋友发生肺结核的时候，我们一定要注意远离，因为生殖器官接触、血液接触都可传染疾病。还有少部分新生儿被传染的途径为吸入已感染结核菌的羊水，出生不久后立即发病。精神紧张、长期应用有副作用的药物、化疗等都会加重病情。为防止疾病恶化，最好及早治疗，不能讳疾忌医。
肺结核的预防方法：一是控制传染源。得了肺结核的人最好不要经常到人多的工作场所，应在家卧床休息或者到人少的地方适当运动。多人的场所不仅空气混浊，而且疾病也容易传染给别人。为预防疾病，正常人也应注意在他人咳嗽时捂住嘴巴，以免吸入带菌的飞沫。二是切断传播途径。注意居室环境，适时消毒。不良的居室环境很容易滋生病菌，也很容易让病菌有大量繁殖的机会。因此，保持居室干净有利于防治任何疾病。三是保护易感人群。年龄较小、抵抗力较弱的新生儿或者小儿可接种疫苗，提高抵抗力。大人可通过加强锻炼的方式提高自身免疫力。四是提高健康素养，在预防上下功夫。
